ESD - Endoscopische Submucosale Dissectie (Slokdarm/maag)

• Op de kamer wordt een infuus geplaatst en er zal worden gevraagd om uw bril/contactlenzen en tandprothese te verwijderen. Er zal een patiëntenschort klaarliggen om aan te trekken.
• Aan de vrouwelijke patiënten zal worden gevraagd om hun beha uit te doen.
• U moet minstens 6 uur voor het onderzoek nuchter zijn. Dit wil zeggen niet eten, drinken of roken.

• Dit onderzoek gebeurt op de endoscopieafdeling onder algemene narcose. Als dit op de kamer nog niet is gebeurd zal de verpleegkundige een ader in de arm aanprikken zodat de anesthesist langs deze weg de verdoving kan toedienen.
• De anesthesist plaatst vaak een buisje in de luchtweg om ademhalingsproblemen te voorkomen.
• Tijdens het onderzoek ligt u op de linkerzijde met een mondstuk tussen de tanden/lippen om te vermijden dat u op de endoscoop bijt.
• Tijdens het onderzoek wordt het zuurstofgehalte in het bloed continu gemeten. Dit gebeurt met een meettoestelletje dat op de vinger wordt geplaatst. U krijgt ook een zuurstofbrilletje op de neus.
• In sommige gevallen wordt preventief een dosis antibiotica toegediend tijdens de ingreep.

De behandeling

Met de endoscoop wordt de afwijking goed afgelijnd en rondom wordt de afwijking gemerkt om daarna volledig met een ruime marge te kunnen verwijderen. Vervolgens wordt met behulp van een dunne naald een vloeistof ingespoten tussen de spierlaag en de te verwijderen laag om veilig te kunnen werken. Met een heel fijn elektrisch mesje wordt rond het letsel een insnede gemaakt. Hierna wordt met het fijne mesje het te verwijderen letsel volledig losgemaakt van de spierlaag. Ten slotte wordt de wonde zorgvuldig geïnspecteerd en worden alle bloedvaatjes dicht geschroeid met elektrische stroom om bloedingen te voorkomen. De duur van de behandeling is wisselend en in functie van de grootte en lokalisatie van het letsel: tussen 60 en 180 minuten. Het verwijderde letsel wordt bewaard voor microscopisch onderzoek nadien.

• Na het onderzoek wordt u naar de ontwaakzaal gebracht van de dienst endoscopie. Daar wordt het zuurstofgehalte in het bloed verder opgevolgd.
• Een rauw gevoel in de keel is mogelijk gedurende enige tijd. Ook pijn in de borstkas en/of maag de eerste dagen is mogelijk.
• U kunt ook last hebben van een opgeblazen gevoel door het koolzuurgas dat tijdens het onderzoek werd ingeblazen. Opboeren of winden laten kan snel verbetering bieden.
• Na deze ingreep wordt u soms kortstondig opgenomen.
• De dag van de ingreep mag u enkel water innemen. Vanaf de tweede dag mag u in principe starten met vloeibare voeding. Daarna geleidelijk overgaan naar zachte voeding en vanaf de tiende dag mag normaal gegeten worden.
• Bij hoge koorts, onhoudbare pijn, onmogelijkheid tot slikken of bloedverlies (bloedbraken of anaal bloedverlies) moet u contact opnemen met de afdeling of met de arts die u behandeld heeft.

Bloeding

Door de behandeling kan een bloedvaatje geraakt worden. Tijdens de ingreep is dit normaal en kan dit bijna steeds gestelpt worden. Een laattijdige bloeding tussen de eerste en de 14de dag is mogelijk; dit door bloedbraken of bloedverlies via de stoelgang. Als dit gebeurt is een nieuwe endoscopie nodig om de bloeding te stelpen. Laattijdige bloeding kan voorvallen bij ongeveer 5 procent van de ingrepen.

Perforatie

Hierbij ontstaat een gaatje in de spierlaag zodat er een vrije opening is tussen het behandeld orgaan en de buikholte of borstkasholte. Deze complicatie is zeldzaam en kan voorvallen in ongeveer 4 procent van de ingrepen. In dit geval wordt antibiotica toegediend en wordt meestal geprobeerd om het gaatje terug te sluiten.

Stenose

Hierbij ontstaat tijdens het genezingsproces een vernauwing van het behandeld orgaan zodat er geen goede passage meer is van het voedsel. Deze complicatie is heel zeldzaam en kan bijna steeds opgelost worden door de vernauwing met een ballonnetje open te rekken.