ESD - Dissection sous-muqueuse endoscopique (côlon)
Brugsesteenweg
Rumbeke
Torhout
Menen
Il s'agit d'un examen utilisant un endoscope (un tube flexible) pour éliminer les lésions limitées à la muqueuse. Dans le passé, ces blessures étaient encore enlevées chirurgicalement. Grâce à cette nouvelle technique, les blessures peuvent être retirées en toute sécurité, sans cicatrice et sans chirurgie, avec une durée d'hospitalisation plus courte.
Cela concerne généralement des blessures qui (si elles ne sont pas traitées) peuvent devenir malignes ou le sont déjà superficiellement, mais ne se sont pas encore étendues plus profondément que dans la muqueuse. Parfois, un examen endoscopique par ultrasons sera effectué au préalable pour confirmer la profondeur. Cette technique est utilisée pour éliminer les défauts les plus importants afin de pouvoir les éliminer en une seule pièce.
Lors de la consultation préalable et également avant le début de l'enquête, signalez :
- toute allergie.
- problèmes cardiaques et/ou pulmonaires, stimulateur cardiaque, défibrillateur, neurostimulateur,...
- prise de médicaments anticoagulants, par exemple des préparations contenant de l'aspirine Plavix, Marcoumar, Clopidogrel, Ticlid, Xarelto, Pradaxa, Eliquis, Brilique, Marevan, Sintrom... Les anticoagulants devront peut-être être arrêtés à temps, toujours en consultation avec le médecin.
- prise d'anti-inflammatoires.
Objectif de la recherche
Préparation
- Une perfusion sera placée dans la chambre et il vous sera demandé de retirer vos lunettes/lentilles de contact et votre prothèse dentaire. Un tablier pour patient sera prêt à être porté.
- Les patientes seront invitées à retirer leur soutien-gorge.
- Vous devez être sobre au moins 6 heures avant l'examen. Cela signifie qu'il est interdit de manger, de boire ou de fumer.
- Tout comme pour un examen des intestins, l'intestin doit être complètement vide. Vous devrez donc boire un laxatif spécifique au préalable. (voir aussi les informations sur la recherche sur l'intestin)
Résultat
- Cet examen a lieu dans le service d'endoscopie sous anesthésie générale. Si cela ne s'est pas encore produit dans la chambre, l'infirmière percera une veine du bras afin que l'anesthésiste puisse administrer l'anesthésique.
- L'anesthésiste insère parfois un tube dans les voies respiratoires pour reprendre la respiration.
- Pendant l'examen, vous serez allongé sur le côté gauche ou sur le dos.
- Au cours de l'étude, le taux d'oxygène dans le sang est mesuré en continu. Cela se fait à l'aide d'un appareil de mesure placé sur le doigt. Vous recevrez également des lunettes à oxygène sur le nez.
- Dans certains cas, une dose préventive d'antibiotiques est administrée au cours de l'intervention.
Le traitement
Avec l'endoscope, l'anomalie est bien définie et l'anomalie est marquée tout autour et peut ensuite être complètement éliminée par une large marge. Ensuite, à l'aide d'une fine aiguille, un liquide est injecté entre la couche musculaire et la couche à retirer afin de travailler en toute sécurité. Une incision est pratiquée autour de la blessure à l'aide d'un couteau électrique très fin. Ensuite, avec la lame fine, la blessure à enlever est complètement détachée de la couche musculaire. Enfin, la plaie est soigneusement inspectée et tous les vaisseaux sanguins sont cautérisés avec un courant électrique pour éviter les saignements. La durée du traitement varie en fonction de la taille et de la localisation de la blessure : entre 60 et 180 minutes. La blessure retirée est récupérée et transmise pour examen microscopique par la suite.
Hospitalisation
Après l'examen
- Après l'examen, vous serez conduit dans la salle de réveil du service d'endoscopie. Là, le taux d'oxygène dans le sang est surveillé de plus près.
- Vous pouvez également avoir des ballonnements à cause du dioxyde de carbone qui a été insufflé pendant l'étude. L'agriculture ou le lâcher prise peuvent permettre une amélioration rapide.
- Après cette procédure, vous serez généralement admis pour une ou deux nuits.
- Après la procédure, vous pouvez généralement commencer rapidement un régime pauvre en résidus, qui est souvent étendu assez rapidement à un régime normal.
- En cas de forte fièvre, de douleur insoutenable ou de saignement anal, vous devez contacter le service ou le médecin qui vous a traité.
Avantages et inconvénients
Effets secondaires
Points d'intérêt
Les risques de cette étude
Saignement
Le traitement peut affecter un vaisseau sanguin. Au cours de la procédure, cela est normal et peut presque toujours être arrêté. Des saignements tardifs entre le premier et le 14e jour sont possibles ; cela est dû à une perte de sang dans les selles. Si cela se produit, une nouvelle endoscopie doit être effectuée pour arrêter le saignement. Des saignements tardifs peuvent survenir dans environ 5 % des interventions.
Perforation
Cela crée un trou dans la couche musculaire de sorte qu'il y ait un espace libre entre l'organe traité et la cavité abdominale. Cette complication est rare et peut survenir dans environ 4 % des interventions. Dans ce cas, des antibiotiques doivent être administrés et une tentative est généralement faite pour fermer le trou par endoscopie.
Sténose
Au cours du processus de guérison, cela provoque un rétrécissement de l'organe traité, de sorte qu'il n'y a plus un bon passage des selles. Cette complication est très rare et peut presque toujours être résolue en étirant la constriction avec un ballon.
