Hepatitis E

Hepatitis E is een leverziekte veroorzaakt door het hepatitis E-virus (HEV). Deze infectie leidt tot ontsteking van de lever en kan zowel acute als ernstige gevolgen hebben. Hepatitis E komt wereldwijd voor, maar is vooral wijdverspreid in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen en onvoldoende toegang tot schoon drinkwater, zoals in delen van Azië, Afrika, het Midden-Oosten en Centraal-Amerika.

‍

Het hepatitis E-virus wordt voornamelijk via de fecaal-orale route overgedragen, meestal door het drinken van besmet water of het consumeren van voedsel dat in contact is geweest met geïnfecteerd water, zoals rauwe of onvoldoende verhit vlees van besmette dieren. In zeldzame gevallen kan het virus ook worden overgedragen via bloedtransfusies of van moeder op kind tijdens de zwangerschap.

‍

De incubatietijd van hepatitis E, de tijd tussen blootstelling aan het virus en het optreden van symptomen, varieert van 2 tot 10 weken. De ziekte begint vaak met griepachtige symptomen zoals koorts, vermoeidheid, verlies van eetlust, misselijkheid, en buikpijn. Vervolgens kunnen typische leverklachten optreden, waaronder geelzucht (geelverkleuring van de huid en ogen), donkere urine, en ontkleurde ontlasting. Meestal verloopt hepatitis E acuut en herstelt de patiënt volledig binnen enkele weken tot maanden.

Symptomen van een infectie met het Hepatitis E virus zijn onder meer:

• Lichte koorts
• Vermoeidheid
• Gewrichtspijn
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid of braken
• Buikpijn
• Uw huid of de witte delen van uw ogen worden geel (geelzucht, icterus)
• Lichtgekleurde of kleikleurige ontlasting
• Donkergekleurde urine
• Jeukende huid of huiduitslag

Soms veroorzaakt Hepatitis E geen symptomen.

Hepatitis E krijg je door het Hepatitis E virus. Dit virus wordt aangetroffen in de ontlasting van mensen met hepatitis E. Het wordt meestal verspreid door drinkwater met Hepatitis E of ontlasting met Hepatitis E erin (vervuild water). U kunt ook ziek worden van het eten van besmet vlees of schaaldieren dat rauw of niet gaar genoeg is.
In zeldzame gevallen kan het virus zich verspreiden via de volgende weg:

• Van moeder op baby tijdens de zwangerschap
• Door bloed met Hepatitis E erin. Meestal gebeurt dit wanneer een persoon gedoneerd bloed (bloedtransfusie) ontvangt met HEV erin.

Deze aandoening wordt gediagnosticeerd op basis van:

• Uw symptomen en medische voorgeschiedenis
• Uw geschiedenis van recente reizen naar plaatsen waar veen Hepatitis E veel voorkomt
• Een lichamelijk onderzoek
• Testen om te controleren op hepatitis E of tekenen van leverschade: bloedtesten, test van de stoelgang, fibroscan, enz.

Bloedonderzoek

Via het bloedonderzoek kunnen de volgende zaken bepaald worden:

• HEV IgM
• HEV igG

Bij een bloedonderzoek wordt een buisje bloed afgenomen uit een ader aan de binnenkant van de arm, meestal in de plooi van de elleboog. Om deze ader goed te kunnen zien en voelen wordt een stuwbandje strak om de bovenarm getrokken. In de ader wordt geprikt met een naald waardoor het bloed in het buisje wordt gezogen. De naald wordt maar één keer gebruikt en daarna vernietigd.

Fibroscan

De fibroscan is een onderzoek waarbij de stijfheid van de lever wordt gemeten. Hoe meer littekenweefsel, hoe stijver de lever.

Een fibroscan is een onderzoek waarbij men een soort echokop plaatst tussen de ribben aan de rechterkant van het lichaam (plaats waar de lever zich situeert). Er worden kleine schokgolfjes naar de lever gestuurd. Het onderzoek duurt ongeveer 10 minuten en doet geen pijn.

Echografie

Er wordt een echografie genomen van je buik (echo abdomen). Op die manier kunnen we kijken naar de organen binnenin je lichaam, en dus ook naar je lever. Bij patiënten die levercirrose (link naar webpagina AZ Delta levercirrose) hebben door een hepatitis C infectie is een echografie iedere 6 maanden nodig voor het vroegtijdig opsporen van leverkanker.

Bij een echografie van je buik wordt er een gel op je buik gesmeerd en met een echokop op je buik gewreven. Dit onderzoek duurt ongeveer 10 minuten en doet geen pijn.

Biopsie

De meeste patiënten met hepatitis C hebben geen leverbiopsie nodig. Deze wordt enkel gedaan wanneer er een vermoeden is van een mogelijk andere onderliggende leveraandoening. Er bestaan twee soorten leverbiopsie:

• Percutane leverbiopsie: Bij deze biopsie prikt de arts doorheen de huid, tussen de ribben om een stukje lever weg te nemen.
• Transjugulaire leverbiopsie: Wanneer er teveel risico op nabloeden is (bvb. Wanneer de patiënt een bloedverdunner neemt die niet kan gestopt worden, wanneer de patiënt een stollingsstoornis heeft, enz.) wordt er gekozen voor een transjugulaire leverbiopsie. Dit houdt in dat er via uw bloedvaten een klein stukje leverweefsel wordt weggenomen.

Na deze beide biopsies gaan de stukjes weefsel naar het labo om verder onderzocht te worden. De uitslag hiervan krijgt u op de volgende consultatie die kort nadien gepland wordt.

Hepatitis E verdwijnt meestal vanzelf binnen enkele weken of maanden.

Voor de behandeling kunt u uw symptomen thuis beheersen.
 
Soms worden antivirale medicatie voorgeschreven. Deze medicatie helpen om:

• Het risico op leverschade te verminderen
• Het risico verlagen dat je hepatitis E doorgeeft aan anderen.

Medicatie

Eten en drinken

Activiteit

Algemene instructies

Wanneer je besmet bent met hepatitis C virus is het belangrijk om andere factoren die ook schade aan de lever toebrengen te vermijden. Bijvoorbeeld: geen overmatig gebruik van alcohol, overgewicht vermijden, enz.

Voorkomen van hepatitis C

De beste manier om een HEV-infectie te voorkomen, is door het risico van blootstelling aan het virus te verkleinen:

• Vermijd drinkwater, ijsblokjes gemaakt van drinkwater en rauw of onvoldoende verhit voedsel wanneer u naar gebieden reist waar het virus veel voorkomt.
• Drink geen water dat mogelijk besmet is. Hepatitis E kan worden gedood door water te koken of door chloor aan water toe te voegen. U kunt ook flessenwater drinken.
• Eet geen fruit of groenten die zijn gewassen met besmet water. Als het water mogelijk verontreinigd is, gebruik dan flessenwater om dit voedsel te wassen.
• Eet geen rauw of onvoldoende verhit vlees, of schaaldieren.
• Gebruik een condoom elke keer dat u vaginale, orale of anale seks heeft. Zorg ervoor dat ud het elke keer correct gebruikt.

Lees hier meer over Hepatitis E [clinicalkey.com]