TIPS - Shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire

• Avant qu'un TIPS puisse avoir lieu, vous devez examiner votre fonction cardiaque. Avant cela, une échographie cardiaque sera réalisée. Cela est nécessaire car une plus grande quantité de sang circulera à nouveau vers le cœur après la pose d'un TIPS. Nous devons nous assurer que votre cœur est toujours en bon état afin qu'il puisse également traiter ce sang.
• Un scanner du foie est également souvent nécessaire pour identifier, entre autres, de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'abdomen qui sont apparus parce que la veine porte à l'entrée de votre foie est soumise à une pression élevée depuis longtemps.
• Il est parfois nécessaire d'estimer dans quelle mesure une confusion peut survenir après avoir placé un TIPS (voir complications). Pour ce faire, vous serez dirigé vers un neurologue.
• Vous devez donner votre consentement explicite à la procédure et à l'anesthésie dans le « livret du patient » que vous recevez de votre médecin
• Cette procédure exige que vous restiez sobre. Cela signifie que vous n'êtes pas autorisé à manger, à boire ou à fumer 4 heures avant de publier un TIPS.

Médicaments à domicile

Assurez-vous d'apporter vos médicaments à domicile à la consultation au préalable. Certains médicaments doivent être arrêtés avant qu'un TIPS puisse être placé. Par exemple, les anticoagulants tels que l'aspirine, l'asaflow, le clopidogrel, etc. doivent être arrêtés 5 à 7 jours avant la chirurgie.

La pose d'un TIPS se fait sous anesthésie générale et est réalisée par le radiologue interventionnel du service de radiologie.

Au cours de la procédure, une voie d'accès est établie via une veine du cou. Un tube est déplacé le long de cette veine jugulaire en direction du foie. De cette façon, la veine porte est perforée dans le tissu hépatique. Afin de simplifier la ponction de la veine porte, en plus de la voie d'accès dans le cou, une petite voie d'accès est souvent également aménagée dans une artère de l'aine. Une fois que la veine porte a été perforée par le cou, la voie à travers le foie est élargie à l'aide d'un ballon qui est également introduit par le cou. Enfin, le trajet effectué à travers le foie est perpétué par la pose d'un stent. La durée totale de la procédure peut varier considérablement, mais elle dure généralement environ 2 heures. Après l'intervention, vous vous réveillerez à nouveau dans le service d'éveil de l'hôpital.

Après avoir placé un TIPS, vous devez rester dans l'unité de soins intensifs pendant une nuit à des fins d'observation. Le lendemain de l'intervention, une échographie du foie doit être effectuée pour vérifier. Après votre séjour aux soins intensifs, vous pouvez retourner au service de résidence habituel. Vous y serez examiné par le gastro-entérologue de garde ; votre cou sera examiné ; votre tension artérielle, votre fréquence cardiaque et votre température seront mesurées ; votre conscience sera contrôlée, etc.

Si tout se passe bien, vous pourrez quitter l'hôpital au bout de quelques jours.
Un rendez-vous de contrôle sera donné pour une consultation avec votre médecin du foie après quelques semaines afin de voir si tout va bien.

Important

Lorsque vous rentrez chez vous :

• en cas de saignement du site de ponction dans le cou ;
• en cas de saignement du site de ponction de l'aine ;
• en cas de confusion ;

Consultez immédiatement votre médecin.

Si vous choisissez de ne pas vous transmettre de TIPS (choix du patient ou raisons médicales), nous essaierons peut-être de supprimer définitivement les complications associées à la cirrhose du foie (par exemple, médicaments, ponctions de liquide abdominal, etc.).
Si votre état général est bon, vous pouvez opter pour une greffe du foie. Pour ce faire, nous transmettons les patients à l'UZ Leuven ou à l'UZ Gent.

Au cours de la procédure

La publication d'un TIPS comporte certains risques.

• Ponction accidentelle des poumons.
• Lorsque le cathéter traverse le cœur, il se peut qu'un trouble du rythme cardiaque soit actuellement provoqué.
• Saignement.

Après la chirurgie

Pendant la période de convalescence, nous devons être attentifs aux complications suivantes :

• Retard et/ou confusion. Comme le sang n'est plus filtré par le foie après un TIPS, certaines substances nocives se retrouvent directement dans la circulation sanguine. Cela peut entraîner des troubles de la conscience pouvant entraîner de la confusion, un retard de la parole, etc.
• Le tube TIPS peut se rétrécir ou se fermer.
• Une insuffisance cardiaque peut survenir après avoir placé un TIPS. C'est parce que plus de sang traverse à nouveau le cœur.
• Parfois, un TIPS ne fonctionne pas assez ou trop. Ensuite, vous pouvez choisir la procédure Infomap cirrhose du foie - Shunt portosystémique intrahépatique transuculaire (TIPS) pour ajuster le TIPS. Cela signifie que le tube TIPS peut être à nouveau dilaté ou rétréci.